Mesotelioom ja asbestoos on kaks kõige tuntumat asbestiga kokkupuutest põhjustatud haigust. Mõlema taustaks on hingeõhuga kopsudesse sattunud asbestikiud, kuid haigused erinevad oluliselt nii mehhanismi, prognoosi kui ka ravi poolest. Soomes diagnoositakse neid haigusi endiselt igal aastal, eriti inimestel, kes puutusid kokku asbestiga enne selle kasutamise keelustamist 1994.
Mesotelioom, haruldane, kuid agressiivne vähk
Mesotelioom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib rinnakelme või kõhukelme pinnakihis. Rohkem kui 80 protsenti mesotelioomi juhtudest on seotud varasema asbestiga kokkupuutega. On olnud eriti ohtlikke asbesti vorme krokidoliit (sinine asbest) ja amosiit (pruun asbest), aga ka levinud krüsotiil (valge asbest) võib põhjustada haigusi.
Mesotelioomi iseloomustab pikk latentsusperiood, 20–50 aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kõige sagedasemad sümptomid on progresseeruv õhupuudus, pidev valu rinnus, kehakaalu langus ja vedeliku kogunemine pleurasse. Kahjuks on prognoos sageli halb ja keskmine ellujäämisaeg diagnoosimisest on 12–21 kuud, kuigi uued ravimeetodid on olukorda parandanud.
Asbestoos, kopsude armistumine
Asbestoos on kopsukoe aeglane sidekude ehk armistumine, mis tekib pikaajalise ja rohke asbestiga kokkupuute tagajärjel. Erinevalt mesotelioomist on asbestoos annusele reageerimise haigusst selle väljatöötamine nõuab tavaliselt aastate või aastakümnete pikkust kokkupuudet märkimisväärse kiukontsentratsiooniga.
Asbestoosi sümptomiteks on progresseeruv hingeldus pingutusel, kuiv köha, praksuvad helid kopsudes ja töövõime langus. Haigust ei ravita, kuid selle progresseerumist saab pidurdada, vältides uut kokkupuudet ja ravides sellega seotud haigusi. Asbestoos suurendab oluliselt ka kopsuvähi riski.
Kuidas mesotelioom ja asbestoos erinevad?
Kuigi mõlemat haigust põhjustab asbest, on nende olemus väga erinev.
- Mesotelioom on vähk, mis võib tekkida isegi lühikese või mõõduka kokkupuute korral
- Asbestoos on sidekoehaigus, mis nõuab tavaliselt palju kokkupuudet
- Mesotelioomi korral toimub kasv rinnakelmes või kõhukelmes, asbestoosi korral kopsukoes endas
- Asbestoos areneb tavaliselt 10–30 aastaga, mesotelioom 20–50 aastaga
- Asbestoosi saab stabiliseerida, mesotelioom areneb peaaegu alati aktiivselt
Haiguste levimus Soomes
Soome Töötervishoiu Instituudi statistika järgi avastatakse Soomes igal aastal ligikaudu 70-100 uut mesotelioomi ja mitukümmend uut asbestoosijuhtu. Summad on püsinud kõrged, kuna riskipositsioonid toimusid peamiselt 1960.–1980. aastatel ja latentsusaeg on pikk. Tipunumbreid on oodata 2020. aastate lõpus, misjärel hakkab juhtude arv asbestikeeluga vähenema.
Diagnostiline protsess
Mõlema haiguse diagnoos põhineb tööajalugu, kliiniliste sümptomite ja pildiuuringute põhjal. Protsess kulgeb tavaliselt järgmiselt:
- Töötervishoiuarst uurib üksikasjalikult kokkupuute ajalugu
- Teeme ära kopsu HRCT pildistamine, mis paljastab täpselt armid, pleura laigud ja kasvajad
- Kopsufunktsiooni mõõdetakse spiromeetria ja difusioonitestiga
- Mesotelioomi kahtluse korral võetakse see ette biopsia pleurast histoloogiliseks kinnituseks
- Vajadusel tehakse leviku hindamiseks PET-CT uuring
Ravi võimalused
Asbestoosi ei ravita, kuid sümptomeid saab leevendada hapnikravi, hingamislihaste harjutuste ja suitsetamisest loobumisega. Põletikuspiraalide regulaarne jälgimine ja kiire ravi on hädavajalikud. Mesotelioomi ravivõimalused sõltuvad vähi levikust ja asukohast:
- Kirurgia, kui kasvaja on piiratud ja patsiendi tervis on muidu hea
- Keemiaravi, mis on sageli esimene ravimeetod
- Kiiritusravi sümptomite leevendamiseks
- Immunoteraapia, mis on viimastel aastatel prognoosi parandanud
- Palliatiivne ravi arenenumatel juhtudel elukvaliteedi kindlustamiseks
Kutsehaigus ja hüvitis
Nii mesotelioom kui ka asbestoosi tuntakse Soomes peaaegu alati ära kutsehaigusena, kui tööalane kokkupuude on tõendatav. Kutsehaiguse äratundmine avab õiguse õnnetusjuhtumikindlustuse makstavale hüvitisele, ravikulude katmisele ja võimalikele kahjudele. Töövõime vähenemisel toetavad ka Kela ja tööandjapensionisüsteem. Kutsehaigusest teatab raviarst ning protsessiga tuleks alustada kohe pärast diagnoosi saamist.
Parim ravi on ennetamine
Kuna mesotelioomi ja asbestoosi täielikult ei ravita, on kõige olulisem meede edasise kokkupuute vältimine. Soomes leidub asbesti endiselt tuhandetes enne 1994 ehitatud kinnistutes ning renoveerimis- või lammutustöödel võivad kiud hingamisõhku sattuda. Sellepärast asbesti uuring enne renoveerimist on kohustuslik ja oluline kaitse. Loe edasi asbesti kaardistamisest ja asbesti terviseriskide kohta, saa tuttavaks meie uuringuteenusega või tellida asbesti uuring enne järgmist remonti.